Укрощение строптивой. Мой опыт борьбы с жирной себореей

Каждому из нас наверняка приходилось встречать таких людей - с неопрятными, сальными волосами с матовым налётом на них, у которых рука так и тянется к голове, чтобы постоянно чесаться, с перхотью, иногда очень крупной на вид. Зрелище, соглашусь, не из самых приятных.

Честно - ещё хуже быть в числе этих людей.

Сегодня вы можете прочитать, как живется с питомцем, которого не собирался заводить. Приятно познакомиться, я - Света Ameteest и моя невыносимая спутница - Malassezia.

В рамках конкурса "Есть над чем подумать" предлагаю порассуждать на эту, не самую освещаемую тему. По официальным данным, вопрос себореи актуален для 5-10% населения. Вполне вероятно, что здесь найдутся читатели, кому близка эта тема и кто по каким-либо причинам избегает её озвучивать. 

Откуда ты, напасть такая

Проживая с другими людьми на одной, зачастую малой территории мы, несомненно,  сталкиваемся с их микробиотой. Это могут быть как «постоянные» жильцы, так и зачастую залётные, не самые желанные гости.

   Например грибки.

Как мы с ними справляемся: с помощью полноценного питания, витаминов и минералов, с помощью стойкого иммунитета и соблюдения личной гигиены. Гости, не прижившиеся на неблагодатной территории исчезают с неё, чаще всего бесследно.

 Я постоянно проживаю на территории с «донором» кожного консумента, приводящего мою кожу в ярость, зуд и жжение. Поражены даже ушные раковины, часть шеи и плеч.

Точное имя этого условного патогена установить может только микологическая лаборатория.

Раньше его звали Pityrosporum. Сегодня он воспринимается как старый знакомый под именем Malassezia (ovale, furfur и др.).

 Конечно, источник грибка необходимо искать в близком окружении. Особенно среди тех, кто имеет отношение к вашим личным вещам - расчёскам, наволочкам, полотенцам и тд. Кроме всего прочего, это спорообразующий грибок, а это значит, что даже нахождение в одном помещении может привести к нежелательному обсеменению вашей кожи дополнительной порцией "семян" гриба.

 Почему дополнительной? Потому что гриб является комменсальным липофильным микроорганизмом на коже, он постоянный резидент на ней. У окружающих людей он тоже есть, просто не шикует. В одном случае он на коже сидит на постном пайке, а в другом, например, как у меня, с радостью поглощает все жирные выделения, особенно если сало густое. 

Исторически этот грибок всегда был со мной. Но сам процесс дерматита получил свой пуск с момента полового созревания. Там в ход шли любые средства: от дегтярного мыла до лукового сока и конечно же, ни о каком уходе за волосами даже речи не шло.

А потом беременность и роды. Там я поняла, что всё что было до - это просто шутка. Именно с тех пор обострения себорейного дерматита сохраняют свою сезонную и причинную периодичность. Любые изменения в гормонах, любые, даже самые малые переживания - приводили к лютому обострению на голове. Соседи и знакомые даже спрашивали, что у меня с волосами, что они так странно всегда выглядят и почему я чешусь как будто у меня вши? 

Мало кому такой подход понравится, меня это подстегнуло к поиску решения этого вопроса раз и навсегда. Нашла ли я его? Думаю нет, скорее только наметила путь...

 

       Здесь я рассказываю про себорею, проявляющуюся жирной перхотью. Возможно, что мой подход не подойдёт для обладателей нормальной или сухой кожи.

       По вопросам борьбы с себореей опирайтесь, прежде всего, на знания и компетентность вашего лечащего врача. Здесь, в своем посте, я просто попыталась собрать всю известную мне информацию о жирной себорее и вложила свой опыт в борьбе за качество жизни.

Механизм жизни гриба

1. Расщепить липазой длинноцепочечные жирные кислоты до короткоцепочечных.
   Триглицериды тоже подойдут, жирные спирты (глицерин - жирный спирт).
   
2. Собрать из "отстриженных" цепочек аналог холестерина - эргостерол - кирпич для строительства гриба.
   
3. Размножаться, жить припеваючи.
   

   И вот вся основная проблема имеющих Malassezia в избытке - это именно первый пункт.

Длинноцепочечные жирные кислоты берутся из триглицеридов. Любое углеводистое питание сразу поднимает уровень триглицеридов, а Malassezia поднимает голову мицеллий.

В группе риска: люди с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, нарушенной функцией печени и желчного пузыря. Доказана прямая связь между обострением себорейного дерматита и проблем ЖКТ, например гастрита.

Кожа в виде "экскрементов" гриба получает одноцепочечные мононенасыщенные жирные кислоты, которые раздражают кожный покров, вызывая сильный зуд, и с другой стороны становятся пищей для других патогенов. Создаются особенно хорошие условия для более "плохих" грибов, которые непрочь покушать, в том числе, кератина. 

Недалеко и до выпадения волос, а мне это совсем-совсем не надо.

А как же липидные маски и масляные обертывания?

       Кроме консультации трихолога и дерматолога здесь совершенно необходима помощь других специалистов: эндокринолога и гастроэнтеролога. 

 Я неоднократно обращала внимание, что обострение себореи часто совпадает с крупными стрессами, сбоями менструального цикла и, что самое неожиданное, возобновлением гастрита - обычного состояния всех работников с ненормированным рабочим днём и отсутствием времени и возможности для нормального, полноценного обеда.       

P.S.  Один из постоянных "доноров" грибковых инфекций на одной со мной территории болеет сахарным диабетом.

В группе риска: люди с дефектами иммунитета, особенно местного.

Malassezia любит и азот. Нарушение функции почек усиливает выделение продуктов метаболизма аминокислот через кожу, а там их уже поджидают  Им это тоже очень вкусно!

Далее продукты обмена гриба вызывают воспаление, которое отражается на самочувствии эпителия кожи головы. Нарушается его созревание и отшелушивание. Клинически мы видим человека, который постоянно чешется (преимущественно в одних и тех же местах); кожные чешуйки, склонные к укрупнению; жирные тусклые волосы и даже иногда соответствующий запах. Развивается грибок в устьях сальных желёз, которые сопровождают волосяные фоликулы.

Не трудно догадаться, что выпадение волос может оказаться механическим - вследствие частого и жестокого чесания.

И это не говоря о том, что к расчесам легко присоединяется вторичная инфекция!

В местах расчёсов позже могут образоваться гнойники!

Диагностика себорейного дерматита и особенности

• Клинические проявления: сильный зуд, чешуйки, сальные корни волос. Эта картина характерна не только для волосистой части головы, но может проявить себя на лице, ушах, шее и тд.
• Часто густой себум сопровождается широкими порами, нездоровым цветом лица и сальными пробками, высыпаниями на лице. А на голове-то сала еще больше выделяется!
• Часто на выпадающих волосках, около луковицы волоса можно обнаружить крупную чешуйку, от сероватого до желтого цвета, диаметром от 2 до 5 мм (!)
• Взятие соскоба с участка пораженной кожи и просмотр под микроскопом, с использованием раствора щелочи (выше я привела фотографии микроскопии). Верифицировать возбудителя не даст, но уточнит характер состояния - вызвано грибком или нет.

Чтобы было понятно, как это все внешне выглядит, привожу наиболее безобидное фото. Иногда чешуек бывает так много и зуд такой силы, что хочется прямо взять трубу от пылесоса и смести всё со своей головы вместе с волосами.

Мой взгляд на проблему

Я обладатель комбинированной, чувствительной кожи, склонной к покраснениям, высыпаниям, с расширенными порами. Но лицо я могу хотя бы умывать почти везде и столько сколько мне понадобится, если не использую никакой декоративной косметики.

С волосами этот номер не пройдет.

 По работе мне приходится волосы собирать и убирать их под специальную шапочку или колпак. Там всё это "добро" потеет, создаются влажные и теплые инкубационные условия для гриба и я получаю постоянно зудящуюся кожу и выраженную нервозность в связи с этим.

Молчу уже о том, что думают обо мне люди, когда мои руки бессознательно и постоянно тянутся чесать голову! 

На работе мне удалось пообщаться с дерматологом, которая дала мне много разных полезных рекомендаций. Кроме всего прочего у меня брали соскобы несколько раз, чтобы выяснить насколько мы смогли вернуть власть над кожей в свои руки. Пока есть только фото "до", путь лечения не близкий.

Status praesens

1. Волосы несколько раз обесцвечивались полностью. Красились в 8.1. раза четыре, не меньше. В более темный цвет еще пару раз так точно. Это как раз та часть истории волос, где я считала, что высушивающее действие краски и осветлителей решает проблему жирных волос и кожи головы. 
2. Волосы тонкие, лишены обьёма и плотности, прямые, среднепористые.
3. Кожа головы жирная и чувствительная. Реагирует шелушением и воспалениями. Частота мытья головы - ежедневно. 

Привожу фото волос (процесс оздоровления еще не закончен, все впереди) 

Питание волос

Данный пункт заставил меня пересмотреть отношение к маслам.

Натуральные масла я перестала использовать совсем - уже давно я убедилась, что после использования масляных обертываний происходит резкое увеличение количества высыпаний на голове и зуда. 

Использую масляные маски по-минимуму, только промышленного произодства (уповаю на консервант, вдруг поможет)

Увлажнение волос

В том числе мне пришлось пересмотреть свои взаимоотношения с веществами-увлажнителями. Стараюсь выбирать средства, где увлажняющие свойства достигаются не за счёт глицерина (жирного спирта), ну или он хотя бы где-нибудь не в начале списка. 

Мой уход при обострении и ремиссии себорейного дерматита

 Уход можно подбирать любой. У кого есть средства и возможности приобрести дерматологическую линейку по рекомендации трихолога - это только в плюс. Я в этот раз пожадничала, решила "слепить" из того, что имеется. По ощущениям и изменениям - получилось очень достойно. 

Но когда эти средства у меня закончатся, я попробую подобрать себе профессиональные трихологические средства для этой проблемы. 

 Очищение

Мою голову по потребности. Если надо - буду каждый день её мыть. Для меня опрятный вид - самое важное, да и никакой борьбы с себореей не выйдет, если дать коже "заплыть жирком".

Важно не переусердствовать. Иссушенная ПАВ кожа выразит свой протест в виде избытка сала и шелушением = усилением проявлений дерматита.

• Пилинг кожи головы - 1 раз в неделю. Помочь оттоку себума.
  Считаю, что всё, что можно нанести на лицо - можно нанести и на "волосатую" часть головы.
  Как говорится, "off label".
  Скрабы не использую вообще, чтобы избежать травматизации.
  
• Использование ШГО 1-2 раза в неделю. 
  Бессиликоновый уход я себе позволить не могу, поэтому налегаю на хорошее очищение кожи.
  
• Шампунь с салициловой кислотой для ежедневного применения.
• Использование отшелушивающих масок, предпочитаю с климбазолом.

• Возможно использование шампуня с пиритионом цинка. Но я не использую, так как мне кажется, что после него остается какой-то налет на волосах и коже. А мне нравится, когда кожа "дышит".

Противогрибковая артиллерия

• Специальные пасты, содержащие компоненты, сдерживающие развитие себорейного дерматита. Нафталан (на основе нефталанской нефти), Сульсена, Тербинафин.

• Тоники и крема для кожи головы с климбазолом, клотримазолом и иными имидазолами. 
  Выигрышная форма лекарственного средства, за счёт времени экспозиции на коже.
• Крема с гормональным компонентом (по назначению врача) - комфодерм или акридерм, точечно, в места повышенного зуда и образования корочек/чешуек.
• Травяные ополаскивания, примочки трав, за счёт дубильных веществ, сдерживающие бактериальный рост - спутника себореи и жирной кожи.
  
  

Уход за кожей головы и длиной

Использую гель алоэ, чтобы снять зуд и снизить потребность кожи в выработке сала. Наношу его по проборам и избытки распределяю по длине.

Для концов волос наношу маски по потребности, отступая на 5-7 см от корней. 
К сожалению, не могу использовать обертывания, как и держать на волосах маски дольше положенного - все приведет к развитию парникового эффекта и сведет на нет все усилия. 

Избегаю окрашивания волос и возможного химического повреждения. Возможно, однажды я даже начну и закончу марафон с целью отрастить натуральную длину. 

Одно но: стимуляция роста волос почти в 100% случаев приводит к обострению. 

Ежедневно утром и вечером, перед сном, по 10-15 минут расчёсываю волосы и провожу массаж пальцами, чтобы эпидермис эффективнее слущивался. Активно пользуюсь дарсонвалем. Что же еще тебе надобно, кожа головы?

Несмываемые средства

Несмываемыми средствами я так же пользуюсь, вне зависимости от состояния кожи. В моменты обострения хочется сохранить на голове побольше волос, да и качество длины не должно пострадать от процедур и средств, направленных на лечение корней.

Я использую масла только на концы, и только в процессе укладки.  Для укладки использую фен, холодный воздух. Филлеры и ампулы по необходимости. Во время обострения - противопоказано.

Системный подход: продвинутый уровень

Почему организм поддался грибку

• Сдать анализы: в общем (клиническом) анализе крови нас должно интересовать - есть ли лейкоцитарная реакция и признаки воспаления в организме и уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию.
  
  Результат: анемии нет, гемоглобин 130г/л, эритроциты, лейкоциты в норме.
• Сдать биохимический анализ крови - билирубины: общий и прямой, общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий холестерин, ферритин. Ещё полезными (хоть не обязательными) будут уровни сывороточного железа, липидный спектр (при высоком холестерине).
  
  Результат: уровень общего белка в сыворотке крови ниже референсной границы.
  При норме от 67 г/л белка - у меня 64,9 !!! Остальное, в том числе ферритин и маркеры воспаления, в порядке. 
• Уровни гормонов: интересны тиреотропный гормон, женский репродуктивный профиль, андрогены - всё то, что отражается на состоянии кожи. 
  
  Ещё не пришёл день сдачи.
• Уровень витаминов. Интересуют прежде всего жирорастворимые витамины: D, E, K, A.
  Обратить внимание на бета-каротин, провитамин А, вспомнить как ретиноиды влияют на кожный покров и чем это может быть полезно.
  
  Низкий уровень витамина D. Хотя уже поговаривают, что его уровень не такое большое значение имеет для организма.
• Помогать организму в обезвреживании и выделении токсинов. Если этого не сделала печень - сделают почки и кишечник, если они не могут - нагрузка отразится на коже.
  
  Следим за органами ЖКТ, наблюдаемся при необходимости у гастроэнтеролога.

Личная гигиена

 Здесь всё предельно ясно. Не пользоваться чужим и не одалживать своё. Меньше контактировать с вероятным источником.

Тщательно проглаживаю наволочки и стираю постельное белье на более высокой температуре, если могу это позволить. Регулярно стираю головные уборы, когда наступает сезон.

Чистка расчёсок - 1 раз в неделю, замачиваю их в дезрастворе, мою осторожно, с помощью купленной для этого дешевой зубной щетки.

Поддержка систем организма

• Использую антигистаминные средства при обострениях.
• Не злоупотребляю сладким и мучным, особенно пока лето позволяет есть больше зелени и растительного белка.
  
  Но судя по БХ анализу - белка придется изрядно добавить в рацион. Решила воспользоваться специальной добавкой. 
• Берегу организм от воспалений, простуд и других причин снижения иммунитета.
• Стараюсь высыпаться, чтобы беречь иммунитет от стресса.
• Не нагружаю организм токсинами - стараюсь использовать меньше лекарств, не употребляю алкоголь, не курю. Возможно, я далее даже уйду на вегетарианство, но это еще не точно. 
• Ещё было бы хорошо в малоподвижный образ жизни добавить активности, но этот пункт пока в разработке. 

Результаты и выводы

Промежуточные итоги комплексного подхода к лечению себорейного дерматита на коже головы показывают его эффективность. За 2,5 месяца моего вышеописанного подхода высыпания значительно сократились, зуд стал менее выраженным, а нервная система - спокойнее.

 За то время, пока я занималась сбором информации и анализом материала для написания этого поста, я увидела, что упор делала именно на уход, а не на очищение. А ведь именно оно, будучи качественным, помогает коже быстрее восстанавливаться и оздоравливать микробиом.

Пока кожа и волосы нездоровы - уход не работает. Выбор таких средств для очистки кожи головы, чтобы они были минимально аллергенными и не тяжелыми, своевременное увлажнение, равно как и здоровый образ жизни  - причины для победы над такой неприятностью как себорея.

Есть ли смысл бороться с возбудителем? Скорее всего нет. Но есть необходимость с ним "договариваться" и держать его под контролем.

Не решив проблему с кожей нельзя надеяться на хорошее состояние волос.
Не решив проблему себорейного дерматита, никогда не удастся познать лучшее состояние кожи и волос, никогда не почувствовать счастье от заботы и ухода за собой.

Спасибо за внимание! 

• Lakme Teknia Deep care drops - Восстанавливающий лосьон, для сухих или поврежденных волос
• Lakme Master Сare Lotion - Лосьон для ухода за волосами
• Lebel Cosmetics эссенция для волос IAU Serum Essense Serum Oil
• Lebel Cosmetics маска для мягких, сильно поврежденных волос Proedit Care Works Bounce Fit Plus Treatment
• Organicals крем для волос несмываемый Abundance Moringa Silk
• Holika Holika Универсальный гель Aloe 99% Soothing Gel
• Sim Sensitive System 4 терапевтический увлажняющий кондиционер "Н" Hydro Care Conditioner
• Sim Sensitive System 4 маска терапевтическая "О" против выпадения волос, для пилинга кожи головы Oil Cure Hair Mask "О"