Будущее лечения алопеции: растительные экстракты, наноносители и 3D-биопечать в центре внимания

Всем привет. Сегодня я к вам с постом на животрепещущую тему - выпадение волос. Пост получился объемным и насыщенным, но обзорным и теоретическим. Тут без чашечки чая точно не обойтись 

Выпадение волос - это не просто косметическая проблема. Для очень многих женщин это одна из самых тяжёлых эмоциональных травм.

Когда у мужчины постепенно редеет макушка, общество обычно принимает это спокойно («возраст», «генетика», «так бывает»). А когда женщина начинает замечать всё больше волос на расчёске, пустые участки у висков или на проборе - это часто воспринимается как удар по женственности, молодости и уверенности в себе.

Мне попадались такие цифры статистики, по которым каждая вторая женщина после 40 лет сталкивается с заметным поредением, а после 60 - почти каждая. При этом вариантов лечения, которые действительно работают и при этом не превращают жизнь в постоянную борьбу с побочками, до сих пор катастрофически мало.

Именно поэтому тема этого обзора для миллионов женщин не «интересная наука», а настоящая надежда: что скоро появится что-то безопасное, эффективное и без необходимости каждый день мазать голову химией или ложиться под нож.

Сегодня разбираем обзор из журнала Pharmaceutics (за апрель 2025) - «The Future of Alopecia Treatment: Plant Extracts, Nanocarriers, and 3D Bioprinting in Focus». Я перевела и постаралась немного облегчить понимание и добавить контекст для лучшего понимания.

Авторы собрали всё, что сейчас происходит на стыке трёх направлений:

• "классические" способы лечения,
• натуральные растительные экстракты,
• наноносители для их доставки,
• 3D-биопечать волосяных фолликулов.

Большая часть данных о всех пунктах кроме первого - это пока исследования на животных и в пробирке, клинических испытаний на людях очень мало. Причины понятны: натуральные вещества сложно запатентовать, а крупные фармкомпании охотнее вкладываются в то, что потом можно будет продавать по высокой цене 20–30 лет. А новые технологии дороги и нуждаются в серьезных исследованиях, что потребует времени.

Тем не менее именно сейчас этот «медленный» сегмент начинает серьёзно догонять и местами обгонять классические препараты по безопасности и удобству применения.

Пост будет большим, но, надеюсь, интересным и полезным - для тех, кто борется с выпадением или просто интересуется наукой о волосах.

Что такое алопеция

Алопеция является серьезной дерматологической проблемой. Это заболевание может поражать мужчин и женщин, влияя на их уверенность в себе и внешний вид. Она может затрагивать кожу головы или любую область всего тела.

Алопеция с годами получила широкое распространение во всем мире и имеет множество типов и различных причин: наследственных, гормональных, иммунологических, терапевтических или психологических.

Волосяные фолликулы (HFs - hair follicles) играют важную роль в коже человека, обеспечивая защиту, ощущение и терморегуляцию.

Нормальный цикл роста волос включает три основные фазы (анаген, катаген и телоген). В некоторых случаях на фазы цикла волос могут влиять неблагоприятные факторы, приводящие к выпадению волос (алопеции).

Таким образом, алопеция возникает из-за иммунологических факторов, называемых очаговой алопецией (АА - Alopecia areata), что в дальнейшем может привести к полной потере волос на коже головы, называемой тотальной алопецией (АТ - Alopecia totalis), или выпадению волос на всем теле, называемой универсальной алопецией (AU - Alopecia universalis).

В некоторых случаях она возникает симметрично, определяемая как офиазная алопеция (АО - alopecia ophiasis), или вследствие гормональных факторов, называемая андрогенной алопецией (AGA - Androgenetic alopecia). Кроме того, химиотерапия и некоторые лекарства могут вызвать анагеновую алопецию. Стресс также является одной из важных причин алопеции, называемой телогеновой алопецией.

В этом обзоре основное внимание уделяется АГА и АА, поскольку они считаются наиболее важными типами алопеции, так как другие типы обратимы и улучшаются за счет купирования внешних причин.

Выпадение волос, вызванное АГА, обычно начинается после полового созревания и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Распространенность АГА варьируется в зависимости от пола и расы: от нее страдают около 50% пожилых мужчин и 15% женщин в постменопаузе. В основе патофизиологии АГА лежит сложное взаимодействие генетических, гормональных и экологических переменных. 

Современные исследования генов ясно показывают: облысение запускается тогда, когда нарушается работа определённых генов, которые управляют ростом и развитием волосяных фолликулов.

Самые важные «виновники» - это два гена:

• ген фермента 5-альфа-редуктазы
• ген андрогенного рецептора (рецептора к мужским гормонам)

Если сравнить лысеющие и нелысеющие участки на одной и той же голове, то в лысеющих фолликулах:

• намного больше андрогенных рецепторов
• намного активнее работает фермент 5-альфа-редуктаза

Этот фермент (он находится в сосочке волосяного фолликула) превращает обычный тестостерон из крови в гораздо более сильный дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ привязывается к андрогенным рецепторам внутри фолликула и запускает процессы, из-за которых фолликул постепенно уменьшается (миниатюризируется) и в итоге перестаёт расти нормальный волос - появляется облысение.

Теперь про alopecia areata (ее ещё называют гнездной алопецией).

Гнездная алопеция - это аутоиммунное заболевание. Иммунная система по ошибке атакует собственные волосяные фолликулы своими Т-лимфоцитами (типом белых кровяных клеток).

Это довольно распространённая болезнь по всему миру. Обычно она выглядит как круглые или овальные участки полного облысения без рубцов и без видимого воспаления на коже. Такие «пятна» могут появляться внезапно и иногда сами проходить, а иногда прогрессировать.

Структура волос и цикл роста

Волосы и растения очень похожи: они получают питание через «корни». У волоса таким «корнем» является волосяной фолликул. К фолликулу подходят кровеносные сосуды, которые приносят разные вещества и факторы роста - именно они заставляют волос расти и проходить все свои стадии. Если этих веществ слишком мало, слишком много или они работают неправильно - начинаются выпадение волос и разные болезни.

Сам волос растёт из волосяного фолликула. Внутри фолликула есть три основные зоны:

1. Зона, где активно создаются новые клетки и белки.
2. Зона, где клетки начинают меняться и специализироваться.
3. Зона, где клетки окончательно затвердевают (превращаются в кератин - твёрдый белок волоса).

Самая нижняя часть (зона синтеза) содержит сосочек (дермальную папиллу) — это главный «командный центр», который управляет ростом волоса в фазе активного роста (анаген).

Жизнь волоса проходит по кругу — это называется цикл волосяного фолликула. Он состоит из трёх основных фаз:

1. Анаген - фаза активного роста. У человека на голове она длится 2–6 лет. 
2. Катаген - короткая переходная фаза (2–3 недели). Рост останавливается, фолликул «сжимается», волос отсоединяется от сосочка и начинает медленно двигаться вверх.
3. Телоген - фаза покоя (3–9 месяцев). Волос сидит в коже, но уже мёртвый. В любой момент он может выпасть (например, когда моете голову или расчёсываетесь). После этого фолликул просыпается и снова запускает новый анаген - вырастает новый волос.

Волос состоит почти полностью (до 95 из особых кератинов - это твёрдые белки. Их производят специальные клетки-кератиноциты внутри луковицы волоса. Эти клетки очень быстро делятся (благодаря стволовым клеткам), поднимаются вверх, сплющиваются, отмирают и превращаются в твёрдую волосинку.

Всё это управляется сигналами от клеток сосочка. 

Так в двух словах работает нормальный рост волос.

Современные стратегии лечения алопеции

Далее в обзоре авторы рассматривают, какие сейчас существуют способы лечения алопеции. 

Нетерапевтическое лечение

Пересадка волос

Аутологичная пересадка волос - это операция, при которой здоровые волосы переносят на облысевшие или поредевшие участки головы. Проводится под анестезией и занимает несколько часов. Результаты пересадки постоянные и относительно недорогие в долгосрочной перспективе, однако возможны побочные эффекты: осложнения от анестезии, рубцы, кровотечение, отёк, боль во время и после операции, дискомфорт. Побочные эффекты зависят от выбранной техники.

Извлечение фолликулярных юнитов (FUE) - техника, при которой отдельные фолликулы вынимают из донорской зоны (обычно затылок) и переносят в зону облысения.

Трансплантация фолликулярных юнитов (FUT) - из затылка вырезают тонкую полоску кожи, из неё извлекают фолликулы и пересаживают в нужную зону. На донорском месте остаётся небольшой линейный рубец.

При андрогенетической алопеции успех превышает 90%. При гнездной алопеции эффект ограничен, потому что иммунитет продолжает атаковать пересаженные волосы.

Плазмотерапия (PRP)

PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами) - это процедура, которая стимулирует и поддерживает рост волос. У пациента берут кровь из вены, специальной центрифугой отделяют плазму, богатую тромбоцитами, от эритроцитов, а затем эту плазму вводят глубоко в кожу головы.

Побочные эффекты обычно лёгкие и короткие: боль, жжение и головная боль, которые проходят через 10–15 минут после уколов.

Процедура противопоказана при нарушениях свёртывания крови, аутоиммунных заболеваниях, активных инфекциях и при приёме антикоагулянтов.

Терапия стволовыми клетками

Эта терапия стимулирует рост и восстановление волосяных фолликулов за счёт активации стволовых клеток фолликулов. Существуют два типа пересадки: аутологичная (свои клетки) и аллогенная (донорские).

К возможным рискам относятся: образование опухолей, неправильная миграция стволовых клеток, отторжение иммунной системой, кровотечения во время операции и инфекции после процедуры.

Экзосомы

Недавние исследования показали, что экзосомы, полученные из мезенхимальных стволовых клеток, сильно стимулируют рост и восстановление волос.

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) - это такие «универсальные ремонтные клетки» взрослого организма, которые могут превращаться в разные типы тканей: кости, хрящи, жир, мышцы, кожу и волосяные фолликулы.

Где их берут (самые популярные источники):

• Костный мозг
• Жировая ткань (самый удобный способ - при обычной липосакции)
• Пуповинная кровь и ткань пуповины
• Зубная пульпа

Почему они так круты для волос:

• Выделяют кучу полезных веществ (факторы роста, цитокины, экзосомы), которые «будят» спящие фолликулы и заставляют их снова расти.
• Снимают воспаление на коже головы.
• Помогают новым и пересаженным волосам лучше приживаться.
• Практически не отторгаются - даже чужие МСК организм обычно принимает спокойно.

Простыми словами: это не сами волосы выращивают, а мощные «сигнальщики» и «строительные бригады», которые чинят и перезапускают волосяные фолликулы.

Ещё интереснее оказалось, что если «загрузить» в экзосомы экстракты китайских трав, они становятся очень перспективным средством для ускорения роста волос.

В отличие от многих синтетических препаратов, экзосомы практически не распознаются иммунной системой и хорошо переносятся организмом.

Пока что главный минус - экзосомы сложно использовать: их нужно очень тщательно выделять и очищать, соблюдая строгие требования к качеству, чистоте, активности и повторяемости каждой партии. Из-за этого технология пока ограничена в широком применении.

Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT)

LLLT - безопасный, неинвазивный и удобный метод стимуляции роста и густоты волос. Эффективность около 95 %, видимый результат появляется через 4 месяца регулярного использования.

Приборы (например, шлемы и расчёски Capillus, HairMax) излучают красный свет (обычно 650–670 нм). Этот свет поглощается митохондриями клеток, активирует фермент цитохром-С-оксидазу, из-за чего увеличивается выработка АТФ (энергии), появляются активные формы кислорода и запускаются факторы роста.

18 Dual Action LaserComb" alt="Фото: Actonis 18 Dual Action LaserComb" >

Побочные эффекты редки, но возможны: ожоги, инфекции, изменение цвета кожи, повреждение глаз (если не надевать защитные очки), рубцы, длительное покраснение, акне или контактный дерматит.

Микронидлинг

Микронидлинг  - безопасный и эффективный метод стимуляции роста волос. Он запускает выделение факторов роста и увеличивает густоту и толщину волос уже через 12 недель при использовании игл 0,6–1,5 мм.

Процедура сильно улучшает проникновение лекарств (миноксидила, PRP и др.) в кожу головы. После сеанса кожа краснеет и немного воспаляется (это нормально и проходит за 1–3 дня).

Существует также «растворяющийся» микронидлинг - иголочки сделаны из специального материала, который полностью растворяется в коже и одновременно доставляет препарат.

Терапевтическое лечение

При алопеции существует много разных подходов к лечению. Поскольку причины и типы облысения сильно различаются, универсального протокола, подходящего всем пациентам, не существует - лечение всегда подбирается индивидуально.

Топические кортикостероиды

Топические кортикостероиды - самое распространённое и первое средство при гнездной алопеции (alopecia areata), особенно когда очагов мало.

Они:

• снимают воспаление
• подавляют атаку иммунитета на волосяные фолликулы
• помогают волосам снова расти

Лечение нужно продолжать минимум 3 месяца подряд. При этом у ≈70 % пациентов волосы отрастают. После основного курса обычно требуется поддерживающая терапия (реже и меньшими дозами).

Формы выпуска: кремы, лосьоны, гели, пены, мази, растворы и даже пластыри/повязки.

Самые эффективные - кортикостероиды высокой и очень высокой силы (класс I и II по американской классификации). 

Инъекции кортикостероидов в очаги (интралезионные)

Это лечение № 1 при гнездной алопеции, когда поражено менее 50 % кожи головы.

Чаще всего используют:

• триамцинолона ацетонид
• иногда гидрокортизон ацетат

Уколы делают прямо в очаги облысения каждые 4–6 недель. Через 24 недели (примерно 4–6 процедур) у 95 % пациентов в местах уколов волосы полностью или почти полностью отрастают.

Эффективность у взрослых при очаговой алопеции - до 64–80% очагов полностью закрываются волосами.

Главный побочный эффект триамцинолона - временная атрофия кожи (вмятинка) в месте укола. Обычно проходит сама через несколько месяцев.

Системные кортикостероиды

Применяются только при тяжёлой и быстро прогрессирующей гнездной алопеции (когда поражено больше 50–70 % головы или весь волосяной покров).

Курс обычно короткий (от нескольких недель до 2–3 месяцев) с постепенным снижением дозы.

Плюс: действительно могут быстро остановить процесс и отрастить волосы у многих пациентов.

Минусы и почему их стараются избегать:

• много побочных эффектов (прибавка веса, отёки, повышение давления и сахара, остеопороз, проблемы с желудком и др.)
• после отмены препарата у большинства (до 70–80%) волосы снова выпадают
• чем дольше курс - тем выше риск серьёзных осложнений

Поэтому системные кортикостероиды используют только в крайних случаях и как временную меру, пока не подберут другой, более безопасный препарат.

Контактная иммунотерапия

Это самый хорошо изученный и эффективный метод при тяжёлой и устойчивой гнездной алопеции (когда другие способы не помогают).

Суть: на кожу головы наносят специальное вещество-аллерген, которое вызывает контролируемую местную аллергическую реакцию (контактный дерматит). Иммунитет «переключается» с атаки фолликулов на борьбу с аллергеном - и волосы начинают расти.

Самые распространённые вещества:

• дифенципрон (DPCP) - используют чаще всего
• дибутиловый эфир сквариковой кислоты (SADBE)
• динитрохлорбензол (DNCB) - сейчас почти не используют из-за риска мутагенности

Эффективность:

• какой-то рост волос - ≈ 65–70 %
• полное отрастание - ≈ 30–35 %

Побочные эффекты (часто довольно сильные):

• сильный зуд, покраснение, пузыри
• увеличение лимфоузлов на шее (иногда болезненное)
• генерализованная экзема, крапивница
• изменение цвета кожи (витилиго-подобные пятна)
• редко - температура, боли в суставах, желтоватый оттенок кожи

Из-за этого контактную иммунотерапию назначают только в специализированных центрах и когда другие методы уже не работают.

Топический миноксидил

Раствор или пена миноксидила (1 % и 5 - одно из самых популярных и доказанных средств против выпадения волос как при андрогенетической алопеции (АГА), так и при гнездной (АА). Особенно хорошо работает на ранних и средних стадиях.

Как он действует простыми словами: миноксидил расширяет сосуды кожи головы, открывает калиевые каналы в клетках фолликула, даёт им больше энергии и «будит» спящие стволовые клетки. В итоге слабые пушковые волосы становятся нормальными, толстыми и длинными, а фолликулы, которые уже почти перестали работать, снова включаются в рост.

Эффективность высокая:

• при очаговой гнездной алопеции отрастание отмечают в 80–81 % случаев
• при АГА останавливает или сильно замедляет выпадение у 85–90 % пациентов, а у 40–60 % даёт видимое утолщение и новый рост через 6–12 месяцев.

Побочные эффекты: головная боль, раздражение и покраснение кожи головы, иногда нежелательный рост волос на лице и теле (гипертрихоз). Именно из-за этих реакций многие бросают лечение, и результат теряется.

Ещё одна проблема - миноксидил плохо растворяется, поэтому производителям сложно сделать формулу, которая и не раздражает кожу, и хорошо работает.

Финастерид

Финастерид в таблетках с 1997 года официально разрешён для лечения андрогенетической алопеции у мужчин.

Как работает: блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа → тестостерон почти не превращается в дигидротестостерон (ДГТ) → фолликулы перестают миниатюризироваться и начинают восстанавливаться.

Самое крупное японское исследование (более 3000 мужчин, 3 года приёма):

• значительное отрастание - 11,1 %
• умеренное - 36,5 %
• небольшое улучшение - 39,5 %
• итого положительный эффект у ≈ 87 % пациентов

Существует также местный финастерид (растворы и гели), который делают в аптеках по рецепту. Он снижает уровень ДГТ в коже головы и крови почти так же хорошо, как таблетки, но с меньшей системной нагрузкой.

Побочные эффекты перорального приема финастерида разнообразные и пренеприятны,а также затрагивают репродуктивную и интимную часть жизни. Кроме того, местное применение финастерида вызывает кожную эритему, контактный дерматит, повышение активности печеночных ферментов, головные боли, предобморочные состояния и прочее.

Дутастерид

Дутастерид - более мощный ингибитор 5-альфа-редуктазы второго поколения. Он блокирует оба типа фермента (I и II), в отличие от финастерида, который блокирует только II тип.

Сравнение силы:

• по типу II - в 100 раз сильнее финастерида
• по типу I - в 3 раза сильнее

Результат:

• дутастерид подавляет ДГТ на 98–99 %
• финастерид - только на ~70 %

Клинические исследования показывают, что при андрогенетической алопеции дутастерид даёт лучший рост и густоту волос, чем финастерид (особенно заметно через 6–12 месяцев).

Например: в одном исследовании на 416 мужчинах 21–45 лет дутастерид за 12–24 недели дал значительно больше новых волос, чем финастерид.

Почему всё равно чаще назначают финастерид?

• Он официально разрешён FDA именно при облысении (с 1997 года)
• Страховки и поликлиники его оплачивают

Побочные эффекты у дутастерида примерно такие же, как у финастерида, но встречаются чуть чаще и длятся дольше после отмены.

Сейчас активно разрабатывают местный дутастерид (растворы, гели, мезотерапия), чтобы получить всю мощь препарата, но без сильных системных побочек. Первые результаты очень хорошие.

Вальпроат натрия (местно)

Вальпроат натрия (вальпроевая кислота) в таблетках - известный препарат от эпилепсии, биполярного расстройства и мигрени. При приёме внутрь он часто вызывает выпадение волос (у 5–12 % пациентов).

Однако последние исследования показали неожиданный эффект: местный вальпроат на коже головы стимулирует рост волос.

Ключевое исследование (двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое):

• мужчины с лёгкой и средней андрогенетической алопецией
• 24 недели
• спрей 8,3 % вальпроата натрия vs плацебо
• основной показатель - изменение количества волос по фототрихограмме

Результат: группа с вальпроатом показала статистически значимое увеличение общего количества волос по сравнению с плацебо.

Механизм: вальпроат активирует  тот же самый путь, который отвечает за запуск фазы анагена и рост волос.

Побочные эффекты местного применения минимальны (только лёгкое раздражение у некоторых). Однако необходимы дополнительные исследования.

Фитотерапия (растительные средства)

И вот, наконец, обзор переходит к следующему блоку средств.

В настоящее время существует много синтетических методов лечения выпадения волос, включая дитранол, кортикостероиды, миноксидил, третиноин, миноксидил, цинк, раздражители, иммунодепрессанты, азелаиновую кислоту, системный кортизон и финастерид.

Однако ни один из этих методов лечения не продемонстрировал положительного и долгосрочного воздействия на пациентов. Эти препараты также связаны с синтетическими побочными эффектами, такими как шелушение, эритема, зуд, дерматит и т. д.

Поэтому мы обратились к сокровищам природы, чтобы решить проблему выпадения волос. Было доказано, что некоторые травы эффективны при лечении выпадения волос за счет нескольких механизмов, таких как усиление кровообращения кожи головы, ДГТ, блокаторы 5α-редуктазы, ароматерапия и питательная поддержка. Растительные средства от алопеции включают Phyllanthus emblica, Oscimum Sanctum, Aloe barbadensis, Allium cepa, Allium sativum, Eclipta alba, Thea sinensis, Cocas nucifera, Centella asiatica, Trigonella foenum graecum и Sesamum indicum.

Алоэ Вера (Aloe barbadensis)

Алоэ вера содержит витамины А, С, Е, В12 и фолиевую кислоту. Они укрепляют волосы, помогают клеткам правильно делиться, придают блеск и предотвращают выпадение.

Главное действующее вещество - алоенин. Он «включает» в клетках фолликула важный механизм роста (путь Wnt/β-катенин) и переводит волос из спячки в активную фазу роста.

Исследования показали, что алоэ помогает при АГА и при гнездной алопеции (АА). Особенно хорошо работает вместе с миноксидилом - волосы растут быстрее и гуще.

При лёгком и среднем выпадении многие замечают хороший эффект от простого нанесения геля алоэ на кожу головы. Его добавляют в шампуни, сыворотки, а сок можно пить - это тоже полезно для волос.

На рынке есть разрешённые средства с алоэ. Оно отлично подходит как дополнительная помощь и забота о коже головы, но полностью заменить миноксидил или финастерид пока не может - нужны ещё исследования.

Амла (Phyllanthus emblica) - индийский крыжовник

Амла обладает сильными противомикробными свойствами: убирает перхоть, грибок и улучшает здоровье кожи головы.

Амла - мощный натуральный блокатор 5α-редуктазы (работает примерно как финастерид), поэтому помогает от выпадения волос и мужчинам, и женщинам.

Она останавливает облысение, предотвращает перхоть, оздоравливает кожу головы и очищает кровь.

Особенно хорошо амла показала себя при женской андрогенетической алопеции. Сироп или капсулы с амлой заметно улучшают рост и густоту волос, пациенты очень довольны.

Недавно провели рандомизированное клиническое исследование с пероральным средством из плодов амлы - результат положительный.

На рынке уже есть разрешённые масла и другие средства с амлой.

Для окончательного сравнения с финастеридом нужны дополнительные исследования.

Лук репчатый (Allium cepa)

Лук содержит цинк, который помогает вырабатывать кожное сало и предотвращает выпадение волос из-за перхоти. Железо улучшает доставку кислорода к волосяным луковицам, а высокое содержание серы укрепляет и утолщает волосы, а также поддерживает выработку коллагена для здоровых клеток кожи и роста волос.

Сок репчатого лука - эффективное местное средство при гнездной алопеции (АА). Клинические исследования показали высокую результативность: у мужчин волосы отросли в 93,7 % случаев, у женщин - в 71,4 %.

Простота применения и минимум побочных эффектов делают сок лука перспективной альтернативой или дополнением к традиционному лечению при очаговом выпадении волос.

Чеснок (Allium sativum)

Чеснок обладает сильными антибактериальными свойствами - убивает микробы и бактерии, которые повреждают кожу головы и мешают росту волос.

Главное действующее вещество (аллицин) появляется, когда чеснок давят или режут.

Чеснок богат витамином С, который полезен для волос, и стимулирует выработку коллагена - это тоже ускоряет рост.

Чесночное масло и гель помогают при гнездной алопеции: подавляют бактериальные атаки на кожу головы и снимают воспаление.

Благодаря антиоксидантным, противомикробным и противовоспалительным свойствам чеснок решает сразу несколько причин выпадения волос.

Клинические исследования показали высокую эффективность местного применения чесночного геля (особенно в сочетании с бетаметазоном). Это дешёвое и мощное натуральное средство при очаговой алопеции. На рынке уже есть готовые кремы и гели с чесноком.

Брингарадж (Eclipta alba)

Экстракт брингараджа (особенно метанольный) заставляет волосяные фолликулы просыпаться из фазы покоя (телоген) и переходить в активный рост (анаген), благодаря чему волосы начинают расти быстрее и гуще.

Богат витамином Е - питает кожу головы, укрепляет волосы, увлажняет и делает кожу здоровой и сияющей.

Брингарадж отлично питает фолликулы и помогает им отращивать новые волосы.

Самый популярный и действенный способ - масло или экстракт брингараджа наносить прямо на кожу головы.

Помогает при разных видах облысения: при АГА, после химиотерапии и других. Работает за счёт стимуляции фолликулов, удлинения фазы роста и оздоровления кожи головы.

Много экспериментов на животных подтверждают сильный эффект. В аюрведе его используют тысячи лет. Пока крупных клинических исследований на людях ещё нет, но всё, что есть, выглядит очень многообещающе.

Чай (Thea sinensis / зелёный чай)

Кофеин из чая стимулирует волосяные фолликулы и усиливает кровоток в коже головы.

Главное вещество эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) он же катехин - останавливает выпадение волос, блокируя гормоны, которые его вызывают, и напрямую запускает рост, стимулируя фолликулы.

Недавно доказали, что комплекс полифенолов из чая (танниновая, галловая и кофейная кислоты) защищает кутикулу волоса и помогает повреждённым волосам быстрее восстанавливаться.

Зелёный чай и EGCG - перспективное натуральное средство при разных видах облысения. Они стимулируют клетки фолликула, снижают ДГТ и снимают окислительный стресс. Местное нанесение экстрактов зелёного чая уже показало хороший эффект, но нужны дополнительные исследования на людях.

Благодаря антиоксидантному и противовоспалительному действию чай полезен как дополнение при гнездной и андрогенетической алопеции и при выпадении от стресса. Раньше уже тестировали тоник с зелёным чаем для жирной кожи головы.

Пажитник (Trigonella foenum-graecum)

Семена пажитника содержат белки, углеводы, жиры, флавоноиды, алкалоиды, клетчатку, сапонины, минералы, витамины и азотистые соединения.

Некоторые вещества пажитника могут блокировать дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ прикрепляется к фолликулам и вызывает выпадение волос. Пажитник снижает способность ДГТ вредить фолликулам.

Пажитник богат белками и аминокислотами, которые восстанавливают повреждённые стержни волос от укладок, солнца и химии, укрепляют кутикулу и заметно поддерживают рост.

Исследование на животных показало, что этанольный экстракт пажитника даёт значительно лучший рост волос, чем 5 % миноксидил.

Пажитник помогает при разных видах алопеции (АГА, гнездная, гормональная). Местные маски, ополаскивания и масла эффективны. Семена можно есть или принимать как добавки - это даёт дополнительную пользу за счёт регуляции гормонов.

Рандомизированное исследование подтвердило, что добавка с семенами пажитника успешно лечит лёгкое и умеренное выпадение волос у мужчин и женщин.

Кокос (Cocos nucifera)

Кокосовое масло содержит лауриновую кислоту, которая прикрепляется к белкам волоса и защищает корни и стержни от повреждений. Антиоксиданты в кокосовом масле способствуют сильному росту волос. Кокосовое масло проникает в стержень волоса и оберегает его от загрязнений окружающей среды и чрезмерного нагрева. Благодаря противогрибковым и антибактериальным свойствам оно защищает от бактериальных инфекций, которые могут тормозить рост волос. Кокос используют для увлажнения волос, чтобы уменьшить их повреждение.

Клиническое исследование сыворотки с высушенной кокосовой водой и другими активными компонентами показало, что при ежедневном применении в течение 90 дней значительно улучшаются показатели роста волос: скорость роста увеличивается на 17,36 %, повышается густота волос, увеличивается количество и пушковых, и терминальных волос (все результаты статистически значимы, p < 0,0001).

При местном нанесении в виде кокосового масла или кокосовой воды кокос даёт высокий результат: улучшает рост волос и уменьшает их выпадение. Богатый питательный состав поддерживает здоровье волосяных фолликулов и состояние кожи головы, поэтому кокос безопасен и эффективен как дополнительное средство при андрогенетической алопеции, обычном выпадении и общем поредении волос. Кокос используют для увлажнения волос, чтобы уменьшить их повреждение.

Для окончательного подтверждения его роли нужны ещё крупные клинические исследования. Исследования эффективности кокосового масла подтвердили успешное лечение выпадения волос.

Миндаль (Prunus amygdalus)

Миндальное масло содержит биотин, поэтому втирание его в кожу головы - хороший способ дать волосам нужные витамины, чтобы они лучше росли и не редели.

Массаж миндальным маслом усиливает кровоток к корням волос, благодаря чему волосы становятся крепче и начинают расти.

Оно помогает обновлять и вырабатывать достаточно кератина, чтобы волосы становились толще.

Миндальное масло и паста из миндальных семян дают хорошие результаты при разных видах облысения: улучшают состояние кожи головы, уменьшают поредение и помогают волосам отрастать.

Пока точных клинических данных о проценте успеха мало, но масло абсолютно безопасно, используется веками и реально работает как мягкое натуральное средство. Для сравнения с обычными препаратами нужны дополнительные исследования.

Тулси (Ocimum sanctum, священный базилик)

Тулси благотворно действует на волосы: он оживляет волосяные фолликулы, укрепляет корни и помогает предотвратить выпадение. Это растение усиливает кровообращение кожи головы и «охлаждает» её. Тулси издавна используют, чтобы остановить выпадение и поредение волос и сделать их толще.

В нём есть противовоспалительные компоненты (иногда они могут слегка раздражать кожу головы).

Хотя больших и точных клинических исследований, которые бы показали процент успеха тулси при алопеции, пока мало, первые данные и традиционное применение говорят о хорошем эффекте. В 2011 году исследование показало, что ароматерапия с тулси улучшает симптомы алопеции и стимулирует рост волос.

Тулси обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антимикробными и адаптогенными свойствами - всё это вместе помогает при гнездной алопеции.

Его можно использовать по-разному: наносить на кожу головы, принимать внутрь или делать ароматерапию - поэтому тулси считается перспективным дополнительным средством в комплексном лечении выпадения волос.

Например, уже есть подтверждённые данные, что шампунь с тулси эффективен и безопасен при алопеции и себорейном дерматите.

Для точных протоколов и цифр нужны ещё серьёзные клинические испытания.

Ограничения растительных средств

Растительные лекарства используют уже тысячи лет, и сейчас почти половина всех эффективных препаратов имеет растительное происхождение. Их популярность растёт, потому что они обычно лучше переносятся и дают меньше побочек, чем обычные синтетические лекарства.

Но у растительных веществ есть серьёзные минусы:

• они плохо растворяются в воде,

• часто слишком жирные (липофильные),

• молекулы крупные → из-за этого они плохо всасываются и слабо работают внутри организма.

Чтобы решить эту проблему, учёные начали «упаковывать» растительные экстракты в наночастицы - это называют «зелёной технологией», потому что при её создании не используют токсичные химикаты. Вместо них берут безопасные вещества: углеводы, белки, ферменты, ДНК или те же растительные экстракты.

Такие наноносители:

• резко повышают биодоступность (сколько вещества реально доходит до цели),

• уменьшают токсичность,

• позволяют доставлять активные молекулы точно в нужное место (например, прямо в волосяной фолликул).

Сейчас нанотехнологии - один из самых перспективных способов сделать растительные средства от выпадения волос по-настоящему мощными и сравнимыми по эффективности с обычными лекарствами.

Безопасность и регулирование растительных средств

Большинство растительных средств считаются безопасными, но у каждого есть свои нюансы и ограничения:

• Алоэ вера - местно почти полностью безопасно. При приёме внутрь может быть токсично → в США FDA уже много лет ограничивает его пероральное применение.
• Амла - в умеренных дозах безопасна. Перебор (особенно из-за огромного количества витамина С) может вызвать вздутие живота и понос. Продаётся как БАД, дозировку нужно соблюдать.
• Лук - иногда вызывает контактный дерматит.
• Чеснок - может усиливать кровотечения (разжижает кровь), вызывать расстройство желудка и аллергию.
• Брингарадж - данных по токсичности мало, но в больших дозах может вредить печени. FDA не оценивал.
• Зелёный чай - из-за кофеина: бессонница, повышение давления; в высоких дозах экстрактов - риск для печени. Танины мешают усвоению железа. Регулируется как обычный пищевой продукт.
• Пажитник (фенугрек) - может резко снижать сахар в крови, вызывать аллергию и стимулировать матку → противопоказан при беременности. В США считается безопасным в еде, в некоторых странах ЕС ограничен.
• Кокос - из-за большого количества насыщенных жиров в больших количествах может быть вреден для сердца. FDA признаёт безопасным.
• Горький миндаль - содержит ядовитые цианогенные гликозиды → запрещён в сыром виде. Сладкий миндаль полностью безопасен.
• Тулси - в больших дозах эвгенол может вредить печени. В США - БАД, в Индии - традиционное аюрведическое средство.

Почти все эти растения безопасны при разумном местном и умеренном внутреннем использовании, но превышать дозировки и игнорировать противопоказания нельзя.

Нано-системы доставки растительных веществ при алопеции

В последние годы наносистемы показали отличные результаты при лечении разных видов облысения.

Они дают сразу несколько важных преимуществ:

• доставляют активные вещества точно в волосяной фолликул,
• глубоко проникают в кожу головы,
• выпускают препарат постепенно (контролируемое высвобождение),
• резко повышают биодоступность (сколько вещества реально доходит до цели),
• полностью биосовместимы и безопасны.

Благодаря этому наноносители с растительными экстрактами намного эффективнее обычных масел, масок и лосьонов и уже активно используются для восстановления и регенерации фолликулов при алопеции.

На показаны основные виды нано-систем доставки, которые используют сейчас:

Ниосомы

Ниосомы - это нано-пузырьки из неионных поверхностно-активных веществ. Они отлично улучшают растворимость и стабильность растительных активных веществ и обеспечивают их точную и постепенную доставку в нужное место.

Холестерин, добавленный в состав, делает стенки ниосом более прочными и устойчивыми.

Ниосомы специально разрабатывали для доставки лекарств через кожу: они легко проходят через роговой слой, при этом почти не раздражают кожу.

Благодаря своей слоистой структуре ниосомы помогают активным веществам глубже проникать в кожу и накапливаться именно в волосяных фолликулах. Причём жирорастворимые компоненты в ниосомах проникают в фолликулы намного лучше, чем из обычных масел и растворов.

Цинк-содержащие мезопористые силикатные наночастицы

Мезопористые силикатные наночастицы - один из самых перспективных носителей лекарств благодаря отличной биосовместимости и пористой структуре, в которую можно «загрузить» много активных веществ.

Главная сложность - не дать лекарству вытечь из пор раньше времени в крови и доставить его точно в нужные клетки.

Недавно доказали: многофункциональные нанокомпозиты на основе мезопористого кремния с цинком, которые одновременно воздействуют сразу на три ключевых механизма андрогенетической алопеции, очень эффективно её лечат.

Это открытие уже используют для создания новых препаратов для клинического лечения АГА и других видов облысения.

Гибридные наночастицы фосфолипид-полимер

Это наноносители типа «ядро-оболочка», которые сочетают полимеры и фосфолипиды.

Такая комбинация даёт лучшее от двух миров (наночастиц и липосом): высокая устойчивость, отличная биосовместимость и хорошее проникновение в клетки.

Гибридные липидно-полимерные везикулы получаются меньшего размера, чем обычные полимерные или липосомы, а степень «загрузки» вещества и скорость его высвобождения можно точно регулировать, меняя соотношение компонентов.

Пример: кверцетин, помещённый в такие гибридные наночастицы фосфолипид-полимер (в частности, DPPC-PLGA), показал хорошую антиандрогенную активность при андрогенетической алопеции.

Благодаря жирности эти частицы отлично прилипают к коже головы и долго остаются на месте.

Твёрдые липидные наночастицы (SLN)

Твёрдые липидные наночастицы решают многие проблемы обычных коллоидных носителей (эмульсий, липосом и полимерных наночастиц): они дают идеальный профиль высвобождения лекарства, точную доставку и отличную физическую стабильность.

Для их создания используют твёрдые жиры: триглицериды, частичные глицериды, жирные кислоты, стероиды и воски - всё это стабилизируется эмульгаторами.

Формулы на основе SLN доказали свою эффективность при нанесении на кожу: лекарство хорошо локализуется именно в коже головы и помогает при андрогенетической алопеции.

SLN способны очень плотно «упаковать» растительные вещества и доставить их глубоко в волосяной фолликул.

Пример: твёрдые липидные наночастицы с экстрактом Platycladus orientalis (туя восточная) официально рекомендованы для лечения выпадения волос.

Наноструктурированные липидные носители (NLCs)

NLCs - это улучшенная версия твёрдых липидных наночастиц. Они состоят из «неидеальной» (неструктурированной) липидной матрицы: смесь твёрдых и жидких жиров + водная фаза с поверхностно-активными веществами.

Обычное соотношение твёрдых и жидких липидов - от 70:30 до почти 100 % твёрдых, а ПАВ - 1,5–5 %.

NLCs делят на три типа: несовершенные, аморфные и множественной структуры.

По сравнению с обычными носителями NLCs дают:

• выше растворимость активных веществ,
• лучше стабильность при хранении,
• выше проницаемость и биодоступность,
• меньше побочек,
• дольше действуют,
• точнее доставляют вещество в нужное место.

В последние годы они стали очень популярны.

NLCs отлично проникают через кожу головы. Пример: NLCs с хинхонином (цинхонином) значительно усиливают его действие и стимулируют рост и восстановление волос именно при гнездной алопеции.

Трансферосомы

Трансферосомы - это сверхгибкие «пузырьки»-носители, которые могут протискиваться даже через самые узкие промежутки в коже и доставлять лекарство глубоко в ткани.

Их главная фишка - невероятная эластичность: они буквально «продавливают» себя целиком между клетками рогового слоя.

Состав:

• основной амфифильный компонент (обычно фосфолипиды),
• 10–25 % поверхностно-активных веществ или «активаторов краёв» (чтобы пузырёк оставался мягким),
• немного спирта (этанол или метанол) и вода.

Благодаря такой гибкости, трансферосомы проникают намного глубже обычных кремов и растворов и могут доставлять активные вещества прямо к волосяным фолликулам.

Именно поэтому их считают одним из самых перспективных способов лечения локальных проблем волос, в том числе разных видов алопеции.

Этосомы

Этосомы - это улучшенная версия обычных липосом, специально созданная для глубокого проникновения через кожу.

Состав:

• фосфолипиды
• высокая концентрация этанола (до 45 %)
• вода

Главные плюсы:

• размер очень маленький
• отрицательный заряд (ζ-потенциал)
• высокая способность «упаковывать» активные вещества

Этанол в составе делает мембраны клеток кожи более текучими и «расслабленными», поэтому этосомы легко проходят через роговой слой и доставляют вещества глубоко - вплоть до системного кровотока.

Все компоненты этосом признаны безопасными (статус GRAS).

Этосомы отлично подходят для доставки растительных экстрактов при лечении алопеции - благодаря маленькому размеру и липидной структуре они легко проникают в кожу головы и распределяются внутри клеток.

3D-печать при алопеции

Далее в обзоре отдельно выделили 3D-биопечать. Думаю это связано с тем, что она уже перестала быть фантастикой и превратилась в одну из самых многообещающих технологий будущего для лечения алопеции.

Если все описанные ранее методы (пересадка, PRP, миноксидил, наноносители и растительные средства) лишь замедляют выпадение или частично восстанавливают волосы, то 3D-биопечать потенциально способна создать полностью новые волосяные фолликулы с нуля и вырастить «свою» кожу головы с настоящими, пожизненно растущими волосами.

Именно поэтому она заслуживает особого внимания как возможный окончательный способ победить облысение.

Лечение стволовыми клетками обладает огромным регенеративным потенциалом. Однако обычная двухмерная (2D) культура клеток в чашке Петри не может повторить настоящую трёхмерную среду, в которой живут стволовые клетки в организме.

В последние годы появились технологии, которые позволяют воссоздать эту естественную 3D-среду. Одной из самых перспективных стала 3D-биопечать.

3D-биопечать привлекает огромное внимание, потому что умеет:

• создавать ткани, максимально похожие на натуральные,
• точно располагать клетки в пространстве,
• управлять распределением факторов роста и других активных веществ внутри каркаса.

Именно поэтому 3D-биопечать активно исследуют для создания искусственных структур «дерма + эпидермис», включая кожу головы с волосяными фолликулами.

Применение 3D-печати для создания волосяных фолликулов

Пока полностью готовых фолликулов в искусственной коже ещё нет, но результаты уже впечатляющие:

• Удалось напечатать сферические агрегаты из клеток дермального сосочка и сосудистых клеток, поместить их в гель с фибробластами — и получить структуры, очень похожие на настоящие фолликулы.
• Живые человеческие фолликулы помещали в коллаген внутри 3D-напечатанного каркаса — получилась точная копия их естественной среды, идеальная для тестирования лекарств.
• С помощью биопринтера создавали «волосо-индуцирующие» капельки коллагена с нужными клетками, выращивали их 3 дня и пересаживали — начинался рост настоящих волос.
• Появилась прямая печать на рану: биоробот наносит клетки-предшественники сразу на дефект кожи — и на месте вырастает кожа с фолликулами.
• Интраоперационная печать из жировых стволовых клеток дала рост фолликулоподобных выростов (оказалось, что жировые клетки очень важны для формирования фолликулов).
• Новые биочернила с наночастицами молибдената кальция создают противовоспалительную среду, долго поддерживают жизнь ключевых клеток и дают мощный рост волос у животных.
• Уже тестируют 3D-печатные таблетки от алопеции — дешёвые, биоразлагаемые, с точной дозировкой и персонализацией.

Вывод: 3D-биопечать уже умеет выращивать волосы у животных и подходит к первым испытаниям на людях. В ближайшие годы это может стать первым способом полностью восстановить волосы там, где их давно нет.

3D-биопечать с помощью искусственного интеллекта и машинного обучения

Искусственный интеллект (ИИ) и машинное обучение (МО) уже активно применяют для анализа индивидуального состояния кожи головы. Они помогают предсказывать паттерны выпадения волос и выявлять ключевые гены, связанные с иммунными реакциями при гнездной алопеции (как диагностические маркеры).

3D-биопечать - это передовая технология с широким применением в медицине, регенеративной терапии, разработке лекарств и тканевой инженерии. Она экологична и позволяет создавать персонализированные структуры.

В 3D-печати микроигл модели МО оценивают качество игл ещё до производства - это экономит время, деньги и материалы. МО находит ошибки в дизайне, оптимизирует микроструктуры, снижает расход энергии, предлагает альтернативы и предсказывает высвобождение лекарств, анализируя геометрию и параметры печати.

ИИ играет ключевую роль в 3D-печати устройств на основе микроигл: прогнозирует паттерны высвобождения препаратов, контролирует качество и определяет уровни биомаркеров. Автономная 3D-печать микроигл использует интегрированную систему Интернета вещей (IoT) и МО.

Актуальные тенденции на 2025 год (на основе свежих исследований): ИИ интегрируют в 3D-биопечать по принципу Quality by Design (QbD) - от подбора биочернил и дизайна структур до контроля процесса в реальном времени. Это ускоряет переход от лаборатории к клинике, повышая точность и масштабируемость. Например, ИИ помогает создавать биомимикрирующие культуры клеток для тестирования препаратов и регенерации тканей, включая кожу с фолликулами. В регенеративной медицине ИИ оптимизирует in situ-печать персонализированных графтов, повышая успех лечения алопеции.

In situ-печать (от лат. in situ - «на месте») - это когда 3D-биопринтер печатает сразу прямо на пациенте, в операционной, непосредственно на ране или дефекте кожи, без предварительного выращивания ткани в лаборатории и последующей пересадки.

Ограничения 3D-биопечати

• Сам процесс печати может повреждать или уничтожать чувствительные клетки, поэтому обеспечить высокую выживаемость клеток во время и сразу после печати сложно.
• Трудно полностью воссоздать сложную естественную микросреду внутри организма и получить достаточное количество нужных типов клеток.
• Биочернила должны быть биосовместимыми и иметь подходящие реологические свойства для сохранения формы конструкции, но материалы, идеальные для выживания клеток, часто плохо печатаются или недостаточно прочны (и наоборот).
• По сравнению с обычной 3D-печатью выбор подходящих биочернил остаётся сильно ограниченным.
• В глубине напечатанной конструкции клетки не могут эффективно получать кислород и питательные вещества и выводить отходы только за счёт диффузии, поэтому может начаться некроз (гибель клеток).
• Сам процесс печати относительно медленный, что создаёт проблемы при масштабировании до размеров человеческих тканей или органов.
• Переход от лабораторного масштаба к надёжному и экономичному производству клинически значимых объёмов тканей или органов остаётся сложной задачей.
• Включение функционирующих нервных сетей в биопечатные конструкции - часто недооцениваемая, но критически важная проблема.
• Биопринтеры, биореакторы, биочернила и факторы роста очень дорогие; процесс требует стерильных условий и высококвалифицированного персонала, что делает разработку и применение биопечати чрезвычайно затратным.

Перспективы развития

На сегодняшний день только комбинация микроигл (MN) с наночастицами, нагруженными растительными экстрактами, дала действительно значимое ускорение роста волос и позволила снизить частоту применения по сравнению с традиционными средствами.

Недавно созданы биоразлагаемые микроиглы, которые обеспечивают длительное высвобождение препарата, безопасны и удобны для пациента.

Сочетание растительных веществ (например, цедрола) с миноксидилом в наночастицах уменьшает раздражение от миноксидила, усиливает регенерацию волос и улучшает проникновение через кожу головы.

Гибридные фосфолипид-полимерные наночастицы считаются одним из самых перспективных способов доставки растительных лекарств через кожу головы благодаря устойчивому высвобождению и биомимикрии.

Твёрдые липидные наночастицы (SLN) с растительными экстрактами в виде гелей могут стать дешёвой и коммерчески доступной альтернативой обычным системам доставки.

Всё перечисленное выглядит многообещающе, но у большинства исследований пока нет данных о долгосрочной стабильности и эффективности. Например, работа с кверцетином в цинковых мезопористых наночастицах длилась всего 14 дней - этого недостаточно, чтобы судить о длительной безопасности и результате.

Модели на мышах не полностью отражают цикл роста человеческих волос.

Поэтому главные направления на ближайшие годы:

• более длительные курсы лечения,
• клинические испытания на людях,
• замена миноксидила в 3D-печатных микроиглах на растительные экстракты (чтобы снизить побочные эффекты и аллергии),
• улучшение долговечности и функциональности биопечатных фолликулов,
• точная настройка биоматериалов, чтобы они максимально повторяли сложную структуру настоящих волосяных фолликулов.

Только после решения этих задач новые технологии смогут выйти из лабораторий в реальные клиники.

Заключение

В этом обзоре мы рассмотрели самые современные способы доставки растительных лекарств при лечении алопеции с помощью различных наноносителей.

Наносистемы доставки сейчас активно применяются в медицине и косметологии благодаря своим уникальным физико-химическим свойствам. Методы восстановления волос развиваются очень быстро, но большинство традиционных способов либо инвазивны, либо дают неприятные побочные эффекты.

Новые наноносители (ниосомы, липосомы, микро- и наноэмульсии, SLN, NLC, этосомы, трансферосомы и др.) позволяют:

• значительно лучше проникать через кожу головы,
• обеспечивать длительное и контролируемое высвобождение активных веществ,
• при этом обходиться без уколов и операций.

Использование натуральных растительных экстрактов делает лечение безопаснее и эффективнее. Многочисленные растительные компоненты уже доказали свою пользу при алопеции и отлично сочетаются с кожей в долгосрочной перспективе.

На животных моделях наноносители с растительными лекарствами показали отличные результаты.

Теперь главное - тщательно проверить всё на людях в клинических исследованиях.

Итог от меня

Если дочитали до конца, то я в шоке очень рада. 

На сегодняшний день традиционные методы остаются основой лечения алопеции:

• Миноксидил и финастерид/дутастерид - единственные препараты с доказанной эффективностью в больших рандомизированных исследованиях и одобрением регуляторов.
• Пересадка волос - единственный метод, дающий пожизненный результат.

Всё новое, о чём мы говорится в обзоре, пока находится на разных стадиях проверки:

• Наноносители с растительными экстрактами и микроиглы уже демонстрируют лучшую переносимость и более глубокое проникновение, чем обычные лосьоны и кремы. В ряде исследований комбинации дают результат не хуже, а иногда даже чуть лучше миноксидила 5 %, но пока только в небольших группах и коротких курсах.
• Экзосомы и терапия стволовыми клетками дают очень многообещающие результаты у отдельных пациентов, но остаются дорогостоящими и доступными лишь в единичных клиниках.
• 3D-биопечать волосяных фолликулов уже работает у мышей и свиней, первые испытания на людях (при ожогах и ранах) идут, но до лечения обычной андрогенетической алопеции ещё минимум 10–15 лет.

Реалистичным видит такой прогноз на горизонте 5-7 лет:

• Появятся более эффективные и удобные местные формы (микроиглы + нано-миноксидил/финастерид/дутастерид + растительные антиандрогены).
• Экзосомы и PRP нового поколения станут доступнее и войдут в протоколы ведущих клиник.
• Пересадка волос продолжит совершенствоваться и оставаться «золотым стандартом» для поздних стадий.

Полное излечение алопеции (вырастить новые фолликулы там, где их давно нет, без пересадки и лекарств) - это уже не фантастика, но пока горизонт 2035–2045 годов, а не завтрашний день.

Мы движемся вперёд быстрее, чем когда-либо, но революция ещё не случилась - она только готовится. Но главное - она точно будет.